Эгипрес капс. 5мг.+ 5мг. №30 купить в аптеке Нейрон

— артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия амлодипином и рамиприлом в дозах, соответствующих препарату Эгипрес).

Амлодипин

— повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина;

— тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.), шок (включая кардиогенный);

— обструктивный процесс, затрудняющий выброс крови из левого желудочка (например, клинически значимый стеноз аорты);

— гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда;

— беременность;

— период лактации (грудного вскармливания);

— детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены).

Рамиприл

— повышенная чувствительность к рамиприлу, другим ингибиторам АПФ;

— ангионевротический отек в анамнезе (наследственный или идиопатический, а также связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ);

— артериальная гипотензия (систолическое АД <90 мм.рт.ст.) или состояния с нестабильными показателями гемодинамики;

— гемодинамически значимый стеноз аортального или митрального клапана, или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

— острая стадия инфаркта миокарда у пациентов с такими заболеваниями как тяжелая сердечная недостаточность (IV функциональный класс по NYHA), опасные для жизни желудочковые нарушения ритма сердца, "легочное" сердце;

— первичный гиперальдостеронизм;

— гемодинамически значимый стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний в случае единственной почки);

— почечная недостаточность тяжелой степени (КК <20 мл/мин/1.73 м2);

— гемодиализ (опыт клинического применения недостаточен);

— нефропатия, лечение которой проводится ГКС, НПВС, иммуномодуляторами и/или другими цитотоксическими средствами (опыт клинического применения недостаточен);

— гемодиализ или гемофильтрация с применением некоторых мембран с отрицательно заряженной поверхностью, таких как высокопроточные мембраны из полиакрилнитрила (опасность развития реакций повышенной чувствительности);

— декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность (опыт клинического применения недостаточен);

— аферез ЛПНП с применением декстрана сульфата (опасность развития реакций повышенной чувствительности);

— десенсибилизирующая терапия при реакциях повышенной чувствительности к ядам насекомых - пчел, ос;

— одновременное применение препаратов, содержащих алискирен, у пациентов с нарушением функции почек (КК менее 60 мл/мин) и пациентов с сахарным диабетом;

— беременность;

— период лактации (грудного вскармливания);

— детский и подростковый возраст до 18 лет (опыт клинического применения недостаточен).

Амлодипин+рамиприл

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— почечная недостаточность тяжелой степени (КК <20 мл/мин/1.73 м2);

— беременность;

— период грудного вскармливания;

— детский и подростковый возраст до 18 лет (опыт клинического применения недостаточен).

С осторожностью применять комбинацию амлодипин+рамиприл при следующих заболеваниях и состояниях:

— атеросклеротические поражения коронарных и церебральных артерий (опасность чрезмерного снижения АД);

— повышение активности РААС, при котором при ингибировании АПФ имеется риск резкого снижения АД с ухудшением функции почек;

— выраженная, особенно злокачественная артериальная гипертензия;

— хроническая сердечная недостаточность, особенно тяжелая или по поводу которой принимаются другие лекарственные средства с антигипертензивным действием;

— гемодинамически значимый односторонний стеноз почечной артерии (при наличии обеих почек);

— предшествующий прием диуретиков;

— нарушения водно-электролитного баланса, уменьшение ОЦК (в т.ч. на фоне приема диуретиков, бессолевой диеты, диареи, рвоты, обильного потоотделения);

— одновременное применение с препаратами, содержащими алискирен (при двойной блокаде РААС повышается риск резкого снижения АД, гиперкалиемии и ухудшения функции почек);

— нарушения функции печени (недостаточность опыта применения): возможно как усиление, так и ослабление эффектов рамиприла; при наличии у пациентов цирроза печени с асцитом и отеками возможна значительная активация РААС;

— нарушение функции почек (КК > 20 мл/мин);

— состояние после трансплантации почек;

— системные заболевания соединительной ткани, в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия, сопутствующая терапия препаратами, способными вызвать изменения в картине периферической крови (в т.ч. аллопуринолом, прокаинамидом) - возможно угнетение костномозгового кроветворения, развитие нейтропении или агранулоцитоза;

— сахарный диабет - риск развития гиперкалиемии;

— пожилой возраст - риск усиления антигипертензивного действия;

— гиперкалиемия;

— гипонатриемия;

— хроническая сердечная недостаточность неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA;

— аортальный стеноз;

— СССУ;

— митральный стеноз;

— артериальная гипотензия;

— единственная функционирующая почка;

— реноваскулярная гипертензия;

— одновременное применение дантролена, эстрамустина, калийсберегающих диуретиков и препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли, препаратов лития;

— хирургическое вмешательство/общая анестезия;

— проведение гемодиализа с применением высокопроточных мембран (например, AN69).

Эгипрес назначают внутрь взрослым по 1 капсуле 1 раз/сут, в одно и то же время, вне зависимости от приема пищи.

Дозу препарата Эгипрес подбирают после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата рамиприла и амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией. Эгипрес с фиксированными дозами активных компонентов не применяется для начальной терапии. Если пациентам необходима коррекция доз, то ее следует проводить только с помощью титрования доз активных компонентов при монотерапии. Только после этого возможно применение препарата Эгипрес с фиксированными дозами активных компонентов в нижеприведенных комбинациях.

При терапевтической необходимости доза препарата Эгипрес может быть изменена на основании индивидуального титрования доз отдельных компонентов: 5 мг амлодипина + 5 мг рамиприла или 5 мг амлодипина + 10 мг рамиприла или 10 мг амлодипина + 5 мг рамиприла или 10 мг амлодипина + 10 мг рамиприла.

Максимальная суточная доза препарата Эгипрес составляет 10 мг амлодипина + 10 мг рамиприла; превышение максимальной дозы не рекомендуется. Дозировки 10 мг амлодипина + 5 мг рамиприла (по амлодипину) и 5 мг амлодипина + 10 мг рамиприла (по рамиприлу) являются максимальными суточными дозами.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам, получающим диуретики, вследствие риска нарушения водно-электролитного баланса. У этих пациентов следует контролировать функцию почек и содержание калия в крови.