В обычных условиях железо поступает с пищей, всасывается в двенадцатиперстной кишке (только двухвалентное) и переносится в тканевые депо транспортными белками-трансферринами. При дефиците железа (недостаточность содержания в пище, нарушение всасывания, дефицит трансферринов, кровопотеря, паразитарная инвазия и др.) развиваются гипохромная железодефицитная анемия.
Показания для назначения препаратов железа: железодефицитные анемии (профилактика и лечение), повышенная потребность организма в железе (беременность, лактация, период
роста и развития).
В качестве лекарственных средств используют соли двухвалентного и трехвалентного железа (глюконат, сульфат, фумарат, хлорид), которые назначаются внутрь в виде таблеток,
капсул, сиропов, суспензий и растворов, а также внутривенно.

Препараты из солей двухвалентного железа

препараты солей железа(II) (сульфата, фумарата, глюконата, сукцината, глутамата, лактата и т. п.) обладают большей биодоступностью чем препараты железа III.. Однако несмотря на указанные преимущества, препараты железа II имеют и существенные недостатки, в частности, высокий уровень желудочно-кишечных побочных эффектов (около 23 %) при использовании высоких дозировок, вследствие раздражающего действия на слизистую желудка и кишечника, что проявляется диспепсическими растройствами, в тяжелых случаях развиваются кровавые понос и рвота.

Биодоступность солей железа(II) может снижаться при взаимодействии с различными компонентами пищи и другими лекарственными препаратами (обволакивающими, антацидами и др.), в связи с чем их назначают натощак, хотя при этом усиливается их негативное воздействие на слизистую кишечника. Любая передозировка данных препаратов легко приводит к острому отравлению, что ограничивает применение у детей.

Преимущества препаратов двухвалентного железа

Хорошо всасываются через слизистую ЖКТ.

Быстрее повышают гемоглобин, чем препараты трехвалентного железа. Они нормализуют гемоглобин через 1 – 2 месяца, а запасы железа приходят в норму через 3-4 месяца. Для сравнения: препараты трехвалентного железа в среднем нормализуют гемоглобин через 2-4 месяца, а запасы железа — через 5-6 месяцев от начала лечения.

Недостатки препаратов двухвалентного железа

Очень токсичны. Высок риск перегрузки железом, т.к. всасывание двухвалентного железа через слизистую пищеварительного тракта неконтролируемое, и может случиться, что все транспортные белки, которые должны подхватить железо и повезти его либо в депо, либо в места образования гемоглобина, заняты. Тогда свободное железо попадает в кровь и вызывает различные повреждения. Отсюда много побочных. Особенно высок риск передозировки у детей. Не применяйте эти препараты самостоятельно!
Двухвалентное железо способствует образованию большого количества свободных радикалов – вредных атомов или молекул, запускающих цепь новых повреждений.

Прием пищи уменьшает их всасывание, поэтому в идеале их нужно принимать до еды примерно за 30-60 минут. Но они часто вызывают боли в животе, запоры, диарею, и больные вынуждены их принимать во время или после еды.

Препараты из солей трёхвалентного железа

Препараты из солей трёхвалентного железа должны предварительно восстановиться до Fe2+, что является причиной их меньшей, биодоступности. Кроме этого, соли железа(III) в верхних отделах тонкой кишки легко гидролизуются с образованием малорастворимых гидроксидов, что также снижает их усвояемость. Но преимущество в их лучшей переносимости.

Преимущества препаратов трехвалентного железа

-Малотоксичны. Их невозможно передозировать.

-Лучше переносятся.

-Их можно принимать и до, и во время, и после еды, не боясь получить воспаление или изъязвление слизистой ЖКТ.

-Меньше лекарственных взаимодействий.

-Меньше взаимодействий с пищевыми продуктами.

Недостатки препаратов трехвалентного железа

Действуют медленнее, поэтому сроки лечения увеличиваются.

Несколько правил для того чтобы не чернели зубы:

Таблетки, покрытые оболочкой глотать, а не раскусывать, не рассасывать, не держать во рту.
жевательные таблетки, после каждого приема- тщательно прополоскать рот и почистить зубы.
Капли, сироп, раствор для приема внутрь лучше принимать через трубочку и после приема прополоскать рот.